Aller au contenu

Mes options thérapeutiques

Quelle option thérapeutique me convient le mieux ?

Votre médecin a discuté avec vous du fait que votre fonction rénale est gravement altérée et que vous devrez sélectionner l’option de thérapie de substitution rénale qui vous convient le mieux, afin de préserver à la fois votre vie et votre qualité de vie. Comme il y a plus d’une option de thérapie disponible pour de nombreux patients, il est important que vous saisissiez l’occasion d’en apprendre davantage sur vos options de thérapie pour faire le bon choix pour vous.

Témoignages de patients – prendre une décision

Rencontrez sept personnes qui ont besoin d’une thérapie de substitution rénale qui partagent ouvertement leurs expériences personnelles avec différentes options thérapeutiques. Écoutez les avantages et les inconvénients de leur point de vue et apprenez-en plus sur leurs raisons individuelles de passer d’un traitement à un autre. Leurs histoires servent à donner un aperçu des différentes options thérapeutiques de la dialyse péritonéale, de l’hémodialyse, que ce soit au centre ou à domicile, et de la greffe. Découvrez comment ces personnes ont intégré leur thérapie dans leur vie quotidienne. 

Choisir la bonne thérapie pour vous

Choisir le bon traitement pour l’insuffisance rénale peut être difficile. Familiarisez-vous avec les options thérapeutiques et, avec votre médecin, choisissez la thérapie qui convient le mieux à votre état de santé et à votre style de vie.

La thérapie de dialyse que vous avez choisie n’est pas gravée dans le marbre. Votre style de vie personnel et les facteurs médicaux changeants jouent également un rôle dans le choix de votre thérapie. Ces facteurs peuvent changer au cours de votre vie ou il peut y avoir des complications qui nécessitent de passer à une autre forme de traitement. De nombreux patients ne subissent pas une seule forme de traitement au cours de leur vie.

Chaque option thérapeutique a ses propres avantages et inconvénients et chaque thérapie ne convient pas à chaque patient, ce qui peut limiter vos choix. Avec votre médecin et votre famille, vous pouvez décider de la thérapie qui vous convient le mieux en termes de résultats de traitement et de qualité de vie individuelle.

Vous soutenir sur votre chemin

Nous aimerions vous soutenir sur votre chemin vers la bonne thérapie et avons compilé les informations les plus importantes sur les différentes options thérapeutiques.

  • Avec quelques astuces qui aident à choisir la bonne thérapie, nous vous fournirons quelques conseils sur la façon de prendre une décision
  • Nous voulons vous présenter les options thérapeutiques les plus importantes :
    greffe, dialyse péritonéale, hémodialyse, hémodialyse à domicile et soins conservateurs
  • La thérapie de dialyse que vous avez choisie n’est pas gravée dans le marbre…
  • La dialyse change votre vie quotidienne. Dans la section Ma vie avec la dialyse, nous abordons les sujets les plus pertinents pour choisir une option thérapeutique : la vie quotidienne, l’exercice, les vacances et la nutrition

Greffe rénale

Chirurgie majeure au cours de laquelle un patient souffrant d’insuffisance rénale reçoit un nouveau rein, soit d’un donneur vivant, soit d’un donneur décédé.

Une greffe rénale est le transfert d’un rein sain d’un donneur à un patient (receveur) souffrant d’insuffisance rénale chronique.

Le fait qu’un patient (receveur) puisse bénéficier d’une greffe rénale dépend de diverses conditions médicales. Différents tests de laboratoire sont effectués pour s’assurer que le rein du donneur et le receveur soient compatibles.

Le temps nécessaire pour recevoir un rein de donneur varie considérablement. Malheureusement, il n’y a pas assez de reins disponibles pour la greffe. Pour cette raison, les patients peuvent souvent rester sur une liste d’attente pendant longtemps.

Qui peut donner un rein ?

  • Un parent en vie (p. ex. parents ou frères et sœurs)
  • Un donneur en vie sans lien de parenté (p. ex. un partenaire de vie ou un ami très proche)
  • Un donneur décédé qui a accepté de faire un don avant son décès

Comment fonctionne une greffe rénale ?

Le rein du donneur est inséré dans les parties inférieures de l’abdomen. Les reins malades ne sont généralement pas enlevés, principalement pour bénéficier des fonctions restantes du rein. Si tout se passe bien (c.-à-d., la chirurgie est réussie et les médicaments appropriés pour garder le rein dans le corps sont pris), le nouveau rein prend suffisamment en charge les tâches des reins malades pour restaurer partiellement la fonction rénale perdue. Un rein transplanté avec succès peut fonctionner pendant de nombreuses années. Si la greffe échoue, la dialyse reste une option. De nombreux patients atteints d’insuffisance rénale passent par différentes modalités de traitement au cours de leur vie (par exemple, commencer par une dialyse péritonéale, puis une greffe de rein, puis passer à l’hémodialyse après que le rein du donneur puisse cesser de fonctionner ou que des complications surviennent), de sorte qu’un échec de greffe n’est pas la dernière option.

Que faut-il prendre en compte pour une greffe rénale ?

Une greffe réussie peut aider à atteindre un meilleur état de santé sans dialyse. Pour éviter le rejet du rein du donneur, le patient (receveur) doit prendre régulièrement des médicaments pendant et/ou après la greffe. Ces médicaments sont appelés immunosuppresseurs. Cependant, dans certains cas, même ces médicaments ne peuvent empêcher le rejet du rein.

Puisque votre système immunitaire sera plus faible que les autres, vous devriez être conscient des effets secondaires potentiels liés à ces médicaments, en particulier les infections. Par conséquent, il est essentiel de suivre les mesures d’hygiène indiquées par votre médecin. Ces médicaments peuvent également causer d’autres effets secondaires indésirables, tels que des changements dans vos gencives, une augmentation de la pression artérielle, un taux élevé de cholestérol, un gonflement du visage, une anémie, une croissance indésirable des poils, des problèmes de peau et un affaiblissement des os. Si vous présentez l’un de ces symptômes, informez-en votre médecin. Pour les patients ayant un rein de donneur, il est important que l’antirejet et les autres médicaments soient pris quotidiennement et que des examens de suivi réguliers aient lieu.

En haut

Dialyse péritonéale (DP)

La dialyse péritonéale (DP) est nommée ainsi en référence au péritoine. Il s’agit d’un tissu mince et velouté qui tapisse la cavité abdominale et les organes internes. Il est naturellement présent dans le corps de chaque personne. Cette forme de dialyse utilise le péritoine comme filtre naturel pour remplacer la fonction rénale. Pour ce faire, une solution de dialyse fraîche est introduite dans l’abdomen. Selon la prescription de votre médecin, elle reste là pendant quelques heures et est remplacée dès que les toxines et l’excès d’eau corporelle ont été absorbés.

Le cathéter de DP

  • Un cathéter est un tube en plastique souple et flexible dont le diamètre correspond environ à l’épaisseur d’une paille.
  • En dialyse péritonéale, le liquide de dialyse pénètre ou sort de l’abdomen à travers le cathéter.
  • Le cathéter est placé dans la cavité abdominale par une intervention chirurgicale mineure et reste en place de façon permanente. Il est généralement prêt à être utilisé deux semaines après la chirurgie.

Il existe deux types de DP 

La DP est réalisée soit sous forme de dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPAC) (manuelle), soit sous forme de dialyse péritonéale automatisée (DPA) (à l’aide d’une machine). Dans de rares cas, une combinaison de deux types peut également être utilisée. Les deux options thérapeutiques sont normalement réalisées indépendamment au domicile du patient ou dans d’autres lieux appropriés, comme au travail ou dans une chambre d’hôtel pendant le voyage, généralement par le patient ou un soignant. Ne vous inquiétez pas ! Vous recevrez une formation approfondie de la part de votre équipe soignante avant d’effectuer vous-même la dialyse. Toutes les étapes nécessaires vous seront communiquées, et par la suite vous serez fier de pouvoir gérer votre thérapie. La décision pour l’une des deux options de DP dépend du mode de vie du patient, de son état de santé et de ses préférences personnelles et est prise en consultation avec votre médecin. Vous trouverez peut-être utile de faire participer des parents ou d’autres patients à votre décision. Tout peut être fait ensemble !

Faits sur la DP

  • Vous effectuez le traitement indépendamment, sept jours par semaine, à domicile, tel que prescrit par votre néphrologue.
  • Cependant, vous n’êtes pas seul : un médecin prendra régulièrement de vos nouvelles et vous pouvez joindre un/e infirmier/ère en DP par téléphone.
  • Avec la DP, vous êtes relativement flexible. Cela vous permet de planifier votre vie quotidienne. Cela peut être important pour vous si vous travaillez, allez à l’école ou voyagez.
  • En outre, la DP est possible presque partout, de sorte que vous pouvez dialyser au travail, par exemple. Cependant, parlez-en à votre médecin au préalable !
  • En n’ayant pas à vous rendre dans un centre de dialyse, vous avez plus de temps pour vous et n’avez qu’à planifier des visites de contrôle avec votre médecin.
  • La DP peut aider à maintenir la fonction rénale résiduelle.
  • Aucune aiguille (ponction) n’est nécessaire pour effectuer la DP et le traitement est généralement indolore.

Ce que vous devez faire pour réussir la DP :

  • Vous recevrez une formation détaillée à votre centre de dialyse pour vous assurer que vous vous sentez à l’aise pour faire la DP par vous-même. Vous apprendrez également les soins par cathéters appropriés.
  • Sachez que cela peut prendre un certain temps pour vous habituer au liquide dans votre abdomen. Ce n’est généralement pas un problème pour un adulte d’avoir deux à trois litres de liquide dans la cavité abdominale.
  • Suivre certaines précautions vous aidera à éviter le risque d’une infection appelée péritonite. Le contrôle de l’hygiène est l’un des aspects les plus critiques de la thérapie de DP. Votre infirmier/ère vous donnera des instructions sur la façon d’éviter les infections.
  • Vous aurez besoin de suffisamment d’espace de stockage pour vos fournitures à domicile.
  • Si vous souffrez de diabète, sachez que votre médecin devra peut-être ajuster votre dose d’insuline. En effet, le sucre présent dans le liquide employé pour la dialyse péritonéale peut augmenter votre taux de sucre dans le sang.
  • Vous effectuerez votre traitement tous les jours, sept jours par semaine, tel que prescrit par votre néphrologue.
  • Vous vous rendrez à votre centre de dialyse une ou deux fois par mois pour des visites de contrôle avec votre médecin et votre équipe soignante.

Dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPAC)

Fait en continu sans machine. Généralement, trois à cinq échanges de fluides sont effectués par jour à domicile.

Avec la DPAC, la dialyse a lieu en continu. La solution de dialyse est introduite et extraite du corps par échanges manuels. Habituellement, trois à cinq échanges sont effectués par jour dans un environnement propre : à domicile, au travail ou en déplacement. Après une consultation avec votre médecin, les échanges peuvent également avoir lieu dans une pièce adaptée de votre lieu de travail, par exemple. Pendant la dialyse, vous n’êtes connecté à aucune machine, vous pouvez donc vous déplacer pendant le traitement.

Comment procéder étape par étape à un échange de sac

1. Étape
La solution de dialyse est passée dans la cavité abdominale par le biais du cathéter.

2. Étape
La solution de dialyse reste dans la cavité abdominale pendant plusieurs heures. Les déchets et l’excès d’eau corporelle sont absorbés par dialyse.

3. Étape
Après un temps prédéterminé, la solution de dialyse est drainée de la cavité abdominale et remplacée par une solution fraîche.

Après avoir appliqué les mesures d’hygiène, vous connectez le jeu de sacs en plastique pour DPAC remplis de solution de dialyse à votre cathéter. Le kit pour DPAC se compose généralement de deux sacs, un sac à déchets vide et un sac rempli de 2 à 2,5 litres de liquide de nettoyage, ou dialysat. Vous drainez la solution de dialyse usagée à travers votre cathéter, ce qui prend environ 20 minutes. Après avoir drainé les liquides usagés, rincez le cathéter avec une petite quantité de dialysat frais.

Maintenant, vous pouvez remplir votre cavité abdominale de la solution de dialyse fraîche. En accrochant le sac en plastique sur le statif à perfusion au niveau des épaules, la gravité aspire le liquide pour le faire pénétrer dans votre abdomen. Ce processus est appelé remplissage et prend environ 10 minutes. Vous pouvez ensuite déconnecter le kit et fermer votre cathéter.

L’ensemble du processus, qui consiste en trois étapes (remplissage, stase et drainage), est appelé échange de sacs. Ce processus prend environ 30 minutes et est généralement effectué trois à cinq fois par jour. Certains patients préfèrent faire les échanges de sacs avant ou après l’heure des repas ou au coucher. Toutes les étapes nécessaires vous sont enseignées et expliquées à l’avance lors d’une séance de formation détaillée.

Le dialysat reste dans votre cavité abdominale pendant plusieurs heures. C’est ce qu’on appelle la stase. Pendant ce temps de stase, qui est le temps entre deux échanges, les déchets et le liquide supplémentaire sont retirés de votre sang par le péritoine dans le dialysat, qui est ensuite retiré du corps lors du prochain échange de sac.

En haut

Dialyse péritonéale automatisée (DPA)

Traitement automatisé qui utilise une machine pour effectuer les échanges de fluides. Les traitements par DPA sont généralement effectués à domicile.

Pour la DPA, le sac est remplacé par un processus automatisé utilisant une machine spéciale appelée cycleur. Le traitement est différent pour chaque patient et est adapté à vos besoins personnels. Votre médecin déterminera le nombre d’échanges de sacs et la durée de la stase. La DPA peut se faire en une seule séance longue pendant que vous dormez, en plusieurs séances courtes pendant la journée ou la nuit, ou sous forme de combinaison des deux. En général, le temps de traitement s’élève à huit à douze heures par jour. Vous recevrez une formation détaillée sur l’utilisation de la machine.

En tant que patient de DP, vous apprendrez à effectuer votre thérapie de manière autonome à domicile. Cela s’accompagne d’un certain degré de responsabilité personnelle. Cependant, la dialyse à domicile ne signifie pas que vous êtes seul ! Si vous avez des questions ou si vous avez besoin de soutien supplémentaire, vous pouvez contacter votre équipe soignante.

Apprenez-en plus sur la dialyse péritonéale dans la vidéo suivante :

Hémodialyse

Pendant un traitement d’hémodialyse, votre sang est filtré à l’extérieur de votre corps par un dialyseur, également appelé filtre ou rein artificiel, pour éliminer les déchets indésirables, les toxines et les liquides organiques excédentaires. Pour le traitement, un accès spécifique au flux sanguin (accès vasculaire) doit être créé pour accéder à vos vaisseaux sanguins pendant le traitement. Il existe trois principaux types d’accès vasculaire : une fistule, une greffe ou un cathéter. Un chirurgien créera cet accès, généralement dans le bras ou parfois dans la jambe, s’il s’agit d’une fistule ou d’une greffe. Les cathéters sont généralement insérés dans les vaisseaux de votre cou. L’accès préféré pour la HD est une fistule native, qui est un accès dans le bras fait en joignant votre veine et votre artère lors d’une petite intervention chirurgicale. Il a été démontré qu’elle offre de meilleurs résultats par rapport à une fistule prothétique ou un cathéter.

L’hémodialyse utilise une solution appelée dialysat pour éliminer les substances indésirables de votre sang. Contrairement à la dialyse péritonéale, il y a une membrane artificielle spéciale dans le dialyseur qui permet le nettoyage du sang. Cela restaure votre corps et fournit un sang chimiquement équilibré qui est ensuite retourné dans votre corps.

Un traitement d’hémodialyse typique dure de quatre à cinq heures et est répété trois fois par semaine. Cependant, le moment, la durée et la fréquence de l’hémodialyse dépendent de votre état de santé et de votre mode de vie, ainsi que de votre couverture d’assurance.

Si vous choisissez la dialyse en centre, vous avez habituellement trois rendez-vous fixes par semaine. Avec cette option de traitement, l’équipe de dialyse préparera, réalisera et surveillera la dialyse pour vous.

Faits sur l’hémodialyse

  • Le traitement est effectué par des infirmiers/ères et des médecins formés.
  • Votre dialyse est au même endroit. Vous n’avez pas à stocker les machines ou le matériel de dialyse à domicile.
  • Pendant la dialyse, vous pouvez lire, vous détendre, travailler sur l’ordinateur, regarder la télévision, écouter de la musique ou faire tout ce que vous aimez.
  • Vous voudrez peut-être aussi parler à d’autres patients dialysés. Après tout, il est bon de savoir que vous n’êtes pas seul dans cette situation. Pour de nombreux patients, le traitement de dialyse est un lieu de socialisation et parfois de fortes amitiés se créent avec les autres patients.

Gardez à l’esprit :

  • Respectez scrupuleusement votre programme de dialyse : habituellement trois rendez-vous par semaine, quatre à cinq heures par jour, plus arrivée et départ.
  • Terminez la séance entière. Même s’arrêter cinq minutes plus tôt peut rendre la dialyse moins efficace et nuire à votre santé.
  • Au cours des premiers mois de traitement, vous pouvez encore être épuisé et vacillant sur vos pieds après la dialyse. Si tel est le cas, demandez à un membre de la famille ou à un ami de vous amener aux séances et de venir vous chercher. Certains centres de dialyse peuvent également être en mesure d’offrir un soutien.

Hémodialyse à domicile

Le traitement est effectué dans le confort du domicile du patient et par le patient lui-même. La présence d’un soignant est possible mais soumise à condition.

Si vous choisissez l’hémodialyse à domicile (HDD), vous ou un soignant effectuerez la préparation, la mise en œuvre et le suivi du traitement à domicile. La machine de dialyse et les articles de dialyse sont utilisés à domicile. Selon le système d’appareil que vous utilisez, votre approvisionnement en électricité et en eau peut devoir être adapté. Certaines machines domestiques dédiées vous permettent également de voyager.

L’hémodialyse à domicile fonctionne de la même manière que l’hémodialyse en centre, mais la procédure de traitement est effectuée dans le confort de votre domicile. L’hémodialyse est généralement effectuée trois à quatre fois par semaine. Pour l’hémodialyse à domicile, il peut y avoir la flexibilité d’ajouter des séances de traitement supplémentaires : hémodialyse fréquente à domicile. L’hémodialyse fréquente à domicile est généralement effectuée cinq à six fois par semaine et vous permet également d’effectuer des séances de dialyse plus courtes, selon la modalité que vous décidez avec votre médecin. Il a été démontré que la HDD fréquente offre différents avantages aux patients, ce qui peut améliorer la flexibilité et la qualité de vie.

Ces avantages peuvent être regroupés en avantages physiques ou mentaux. Il a été démontré que la HDD fréquente offre différents avantages, tels qu’un régime alimentaire moins strict,1 la baisse de la pression artérielle2,3 et la réduction des médicaments connexes,1 et l’amélioration des taux de survie.4,5,6

Pour la santé mentale, des avantages supplémentaires de la HDD fréquente ont été décrits. Il a été démontré qu’une séance d’hémodialyse quotidienne de courte durée améliore la santé mentale et entraîne moins d’épisodes de dépression.

De plus, si vous travaillez, la situation de travail peut être améliorée, car le temps de dialyse est plus court.

Enfin, les troubles du sommeil et le syndrome des jambes sans repos peuvent être atténués.

Tous ces avantages peuvent avoir un impact important sur la situation individuelle et le bien-être d’un patient. En conséquence, une HDD fréquente pourrait être une option de traitement. Veuillez parler à votre équipe de dialyse si ce mode de traitement vous semble être une option pour vous.

La HDD est proposée comme un choix préférable pour les patients qui veulent continuer à travailler, rester aussi flexibles que possible et effectuer la dialyse dans un environnement familier.

Faits sur l’hémodialyse à domicile

  • Vous êtes plus flexible en termes de travail, d’école ou d’autres activités sociales, car vous pouvez choisir vous-même vos horaires de dialyse comme recommandé par votre équipe de dialyse, par rapport à la HD en centre.
  • Vous restez dans l’environnement familier de votre domicile pendant la dialyse et avez la possibilité de toujours joindre votre équipe de dialyse par téléphone.
  • Généralement, vous pouvez choisir votre régime alimentaire plus librement si votre médecin vous prescrit des séances de dialyse plus fréquentes.
  • Vous n’avez pas à quitter votre domicile pour la dialyse, ce qui permet d’économiser du temps de déplacement et des frais de transport et vous n’avez pas à vous soucier des heures d’arrivée et de départ.
  • Vous pourrez peut-être faire la HDD complètement par vous-même. Vous ou votre partenaire de soins insérez les aiguilles vous-même, ce qui est préféré par certains patients.

Gardez à l’esprit :

  • Généralement, au cours des premières semaines, vous passez par une phase de formation, avec un partenaire ou un ami en qui vous avez confiance.
  • Le membre de la famille ou l’ami qui vous aidera pour vos traitements doit être fiable. La personne doit accepter de vous aider avec votre traitement ou de rester avec vous pour surveiller le traitement.
  • Vous ou votre proche devez être prêt à préparer le traitement de dialyse et à nettoyer l’équipement par la suite.
  • Il faut vérifier si vos approvisionnements en eau et en électricité doivent être rénovés ou adaptés. Renseignez vous sur la personne qui organisera ceci.
  • Vous devez également créer un espace à domicile pour stocker les matériaux et l’équipement.
  • Si vous avez peur des aiguilles, c’est un point à prendre en compte lorsque vous prenez votre décision. Parlez-en à votre médecin !
En haut

La dialyse en centre

Les traitements ont lieu dans un centre de dialyse. Le personnel médical préparera, effectuera et surveillera le traitement.

Si vous choisissez la dialyse en centre, vous avez habituellement trois rendez-vous fixes par semaine, généralement pour un traitement de quatre heures dans votre centre de dialyse. Avec cette option de traitement, en général, l’équipe de dialyse préparera, réalisera et surveillera la dialyse pour vous.

Apprenez-en plus sur l’hémodialyse dans la vidéo suivante :

Soins conservateurs

Concentration sur le maintien de la qualité de vie et non sur la prolongation de la vie. Le traitement est basé sur le soulagement de l’inconfort et de la douleur des symptômes de l’insuffisance rénale, tels que le gonflement et l’essoufflement.

Selon votre état de santé, la dialyse pourrait ne pas prolonger votre vie et la meilleure option pourrait être de laisser la nature suivre son cours. Indépendamment des conditions médicales, en fonction de la situation et des préférences individuelles, certains patients décident de ne pas commencer ou d’arrêter la thérapie de substitution rénale.

Vous avez la possibilité de ne pas recevoir du tout de thérapie de substitution rénale et de prolongation de la vie. La fonction rénale ne sera alors pas remplacée, ce qui entraîne à terme la mort naturelle. Votre équipe de soins de santé continuera de vous soutenir et de traiter vos symptômes avec des médicaments et, si nécessaire, de vous donner une forme de nutrition de soutien. Les soins conservateurs sont plus axés sur le maintien de la qualité de vie.

Votre équipe de santé discutera avec vous pour vous aider à prendre une décision éclairée et réfléchie.

Faites un choix

Se rendre aux rendez-vous et suivre votre plan de traitement est essentiel à votre santé. Par conséquent, il est important de choisir une thérapie qui convient à votre situation personnelle. Rappelez-vous toujours : Le temps que vous investissez vise à vous offrir une vie plus complète, plus active et plus saine. 

Vous venez de découvrir les options de traitement disponibles. Avec votre équipe médicale, vous pouvez discuter et décider laquelle de ces options de traitement vous conviendrait le mieux.

Pour en savoir plus sur comment prendre la bonne décision , consultez la section suivante.

En haut

1 Mucsi I, Hercz G, Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R, Pierratos A. Control of serum phosphate without any phosphate binders in patients treated with nocturnal hemodialysis. Kidney Int. 1998;53(5):1399-1404. doi:10.1046/j.1523-1755.1998.00875.x

2 Culleton BF, Walsh M, Klarenbach SW, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(11):1291-1299. Doi:10.1001/Jama.298.11.1291

3 Chan CT, Shen SX, Picton P, Floras J. Nocturnal home hemodialysis improved baroreflex effectiveness index of end-stagerenal disease patients. J Hypertens. 2008; 26(9):1795-1800. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308b7c8

4 Marshall MR, Polkinghorne KR, Kerr PG, Hawley CM, Agar JW, McDonald SP. Intensive Hemodialysis and Mortality Risk in Australian and New Zealand Populations. Am J Kidney Dis. 2016;67(4):617-628. Doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.025

5 Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Improved long-term survival with home hemodialysis compared with institutional hemodialysis and peritoneal dialysis: a matched cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):52.
Publié le 13 février 2019. doi:10.1186/s12882-019-1245-x

6 Marshall MR, Walker RC, Polkinghorne KR, Lynn KL. Survival on home dialysis in New Zealand. PLoS One. 2014;9(5):e96847. Publié le 7 mai 2014. doi:10.1371/ journal.pone.0096847