Behandlung von Lungen- und Herzversagen
Die Herz- und Lungenunterstützung bündelt unsere Behandlungen für Patienten mit Lungen- und/oder Herzversagen. Wir arbeiten mit einer einzigen Plattform, die Herz- und Lungenunterstützung vereint, und bieten eine Vielzahl verschiedener Behandlungsoptionen. Diese basieren auf dem Prinzip der extrakorporalen Membranoxygenierung, kurz ECMO.
ECMO ist eine bewährte Form der extrakorporalen Lebenserhaltung (Extracorporeal Life Support, ECLS). Sie bietet kardiopulmonale Unterstützung bei kritisch kranken Patienten, wenn konventionelle Maßnahmen fehlschlagen (z. B. mechanische Beatmung, inotrope oder andere herzwirksame Medikamente usw.).1
Einfach ausgedrückt, umgeht die ECMO-Therapie die Lungenfunktion. Das Blut des Patienten wird über Kanülen aus dem Körper entnommen und mithilfe einer Pumpe reguliert. Außerhalb des Körpers wird das Blut von Kohlendioxid (CO2) befreit und in einem Gasaustauscher – einer sogenannten künstlichen Lunge – mit Sauerstoff (O2) angereichert. Das Blut wird dann über eine zweite Kanüle wieder in den Körper zurückgeführt.2
Therapeutische Anwendungsmöglichkeiten
Eine ECMO als Rettungsmaßnahme ist beispielsweise bei der Therapieunterstützung eines schweren akuten Atemnotsyndroms (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) indiziert, das durch refraktäre Hypoxämie oder refraktären kardiogenen Schock (Cardiogenic Shock, CS) gekennzeichnet ist. Dies sind zwar nicht die einzigen kritischen Situationen, in denen die ECMO eingesetzt wird, laut Literatur jedoch die häufigsten.1,2
Das gesamte Spektrum der ECMO-Unterstützung
Mit unserem Produktangebot decken wir das gesamte Spektrum extrakorporaler kardiopulmonaler Behandlungen ab: Von der partiellen Entfernung von CO2 bis hin zur vollständigen Oxygenierung3,4, von niedrigem bis hohem Blutfluss und von pädiatrischen Patienten bis hin zu Erwachsenen.
Verschiedene Kanülierungsstrategien definieren die Art der ECMO-Behandlung
Es gibt zwei grundlegende ECMO-Modi, die je nach dem zu unterstützenden Organ im Körper eingesetzt werden: veno-arteriell (VA) und veno-venös (VV). Die VA-ECMO wird eingesetzt, wenn sowohl Herz als auch Lunge Unterstützung benötigen, während die VV-Kanülierung gewählt wird, wenn nur die Atemfunktion unterstützt werden muss.
VV-ECMO – femoro-jugulär bei Erwachsenen
- Unterstützt hauptsächlich die Lunge (Atemfunktionen)
- Leitet das Blut aus einer großen Vene aus und führt es in eine große Vene zurück
- Das native Herzzeitvolumen gewährleistet eine adäquate Zirkulation
VA-ECMO – femoro-femoral bei Erwachsenen
- Unterstützt Herz und Lunge (Kreislauf- und Atemfunktionen)
- Leitet das Blut aus einer großen Vene aus und führt es in eine große Arterie zurück
VA-ECMO bei Erwachsenen mit synchronisierter Herzunterstützung
VA-ECMO mit synchronisierter Herzunterstützung
Unsere synchronisierte Herzunterstützung (Synchronized Cardiac Support, SCS) ist eine innovative VA-ECMO-Behandlung. Die SCS soll die Lücke zwischen Physiologie und mechanischer Kreislaufunterstützung schließen, indem sie sich über einen EKG-getriggerten pulsatilen Fluss an den Herzrhythmus des Patienten anpasst.*
* Es sind Klinische Studien in Planung, um Belege für eine synchronisierte herzunterstützte Behandlung zu erhalten. Daten aus präklinischen Studien liegen vor.
VV-ECCO2R – femoro-jugulär bei Erwachsenen
Extrakorporales Entfernen von Kohlendioxid (ECCO₂R)
Beim extrakorporalen Entfernen von Kohlendioxid (ECCO2R) handelt es sich um eine Form von ECLS, die die Lunge durch Eliminierung von überschüssigem Kohlendioxid (CO2) aus dem Blut unterstützt. Im Gegensatz zur ECMO arbeitet ECCO2R mit niedrigeren Blutflüssen, bei denen keine signifikante Blutoxygenierung stattfindet.
ECCO2R soll beatmungsinduzierte Lungenverletzungen verhindern, indem lungenschonendere Beatmungseinstellungen ermöglicht oder die respiratorische Azidose bei Patienten mit akuter hypoxämischer oder hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz korrigiert werden.5
ECLS mit Xenios-Konsole
Diese unterschiedlichen ECLS-Behandlungen zur Herz- und Lungenunterstützung können alle mit der Xenios-Konsole durchgeführt werden – einem multifunktionalen und modularen System. Diese Technologie ermöglicht eine vielseitige Anwendung. Die Xenios-Plattform arbeitet je nach vorgesehener Behandlung mit einer Palette unterschiedlicher Patientenkits.
- Für ECMO-Behandlungen mit erweitertem Modus, geeignet von Neugeborenen bis zu Erwachsenen
- Von der partiellen Entfernung von CO2 bis zur vollständigen Oxygenierung3,4
- VV-, VA-ECMO-Anwendungen
- Intensivstation, Operationssaal, Herzkatheterlabor
Ein ECLS-System umfasst Kanülen für den Gefäßzugang, eine Blutpumpe und einen Oxygenator für den Gasaustausch.
Neben dieser grundlegenden Variante bieten wir mit MultiSupport GROUND (MSG) eine Lösung für den Landtransport an, mit der kritisch kranke Patienten, die auf eine extrakorporale Herz- und Lungenunterstützung angewiesen sind, zwischen Krankenhäusern transportiert werden können.
Weitere Informationen: www.xenios-ag.com
1 Brogan TV et al. Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book (5th edition) 2017
2 Sangalli F ECMO-Extracorporeal Life Support in Adults 2014; 19-36
3 Redwan B et al. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015; 21:766-772
4 Braune S et al. Intensive Care Med 2016; 42(9):1437-1444
5 Combes A et al. Intensive Care Med 2022; doi: 10.1007/s00134-022-06796-w