Gamme concertée de produits
Fresenius Medical Care offre un large éventail de consommables individuels, de kits préassemblés et d’autres produits pour la CRRT, en particulier la thérapie Ci‑Ca, ainsi que pour les traitements complémentaires, comme l’échange plasmatique, des adsorbeurs pour l’élimination des cytokines ou des agents pathogènes * et l’élimination extracorporelle du CO2 à faible débit sur le multiFiltratePRO.
Tous les produits sont concertés pour se compléter et faciliter l’administration de traitements efficaces en unité de soins intensifs.
Grâce à notre éventail de dialysats Ci‑Ca, la thérapie Ci‑Ca peut être adaptée aux besoins des patients. Les dialysats Ci‐Ca sont disponibles à différentes concentrations de potassium et avec ou sans phosphate.
Pour plus d’informations sur les solutés de la CRRT disponibles dans votre pays, veuillez contacter votre représentant Fresenius Medical Care local.
Filtres UltraFlux AV utilisés dans la CRRT
Les filtres UltraFlux AV contiennent une membrane Polysulfone de Fresenius spécialement conçue pour la CRRT. Cette membrane permet l’élimination de molécules plus petites, telles que les toxines urémiques et la créatinine, tandis que les protéines plasmatiques telles que l’albumine, les molécules plus grandes et les constituants cellulaires du sang sont efficacement retenues.
Les filtres pour la CRRT de Fresenius Medical Care offrent plusieurs avantages :
- Adaptés à la Ci-Ca (RCA) et à l’anticoagulation à l’héparine
- Stérilisés à la vapeur
- Jusqu’à 72 heures d’utilisation
- Plusieurs surfaces différentes sont disponibles : UltraFlux AV 400 S (0,7 m2), UltraFlux AV 600 S (1,4 m2) et UltraFlux AV 1000 S (1,8 m2)
UltraFlux EMiC 2 pour l’élimination des moyennes molécules
Outre les objectifs conventionnels de la CRRT, tels que le contrôle de l’état du soluté et la correction des anomalies électrolytiques, une réduction de l’IL‑6, de l’IL‑8 et la myoglobine plus élevée par rapport à l’UltraFlux AV 1000 S a été démontrée grâce à l’utilisation d’une membrane à haute perméabilité.1,2
L’hémofiltre à haute perméabilité UltraFlux EMiC 2 est utilisé dans les traitements Ci‑Ca CVVHD. Il peut améliorer l’élimination des moyennes molécules dépassant le poids moléculaire des toxines urémiques de petite taille communément connues, comme l’urée et la créatinine, tout en conservant l’albumine.1-5
Aperçu de l’UltraFlux EMiC 2 :
- Augmentation de la clairance des moyennes molécules telles que la myoglobine ou l’interleukine-62
- Clairance élevée des moyennes molécules pendant la CRRT jusqu’à 72 heures3
- La forte pente de la courbe du coefficient de tamisage3 reproduit fidèlement la fonction rénale physiologique
- Taux d’albumine sensiblement stables1‐5
Filtre plasmaFlux pour l’échange plasmatique thérapeutique
Le filtre à plasma PlasmaFlux est utilisé pour des indications telles que les maladies auto-immunes, les maladies métaboliques, les intoxications endogènes et exogènes.6
Le filtre plasmaFlux est un filtre à plasma non prérempli qui sépare le plasma des cellules sanguines à travers la membrane Polysulfone. La couche sur la surface interne du capillaire en Plasmasulfone est enduite et stabilisée par une deuxième couche homogène à pores fins. La membrane Polysulfone permet le passage de certaines substances, notamment des protéines plasmatiques telles que les immunoglobulines (par ex. IgM à 940 kDa) et les lipoprotéines (par ex. LDL à 2 500 kDa).
Avantages :
- Configuration simplifiée grâce à l’administration à sec des filtres à plasma plasmaFlux P1 dry et plasmaFlux P2 dry
- Passage libre de composants protéiques, même ceux avec des poids moléculaires dépassant les deux millions de Dalton
- Rétention des cellules sanguines
Adsorbants complétant les options thérapeutiques en cas d’infection et d’inflammation
Une infection peut entraîner une septicémie, qui est un « dysfonctionnement des organes potentiellement mortel causé par une réponse déréglée de l’hôte à une infection ».7 Selon le stade de ce processus, l’hémoperfusion avec certains adsorbants peut être envisagée.
Thérapie CytoSorb
Le CytoSorb* est un adsorbeur extracorporel d’hémoperfusion qui se compose de billes polymérisées poreuses18, offrant une grande surface d’adsorption.19 Le CytoSorb cible efficacement diverses substances de poids moléculaire faible et moyen, tandis que la distribution de la taille des pores des billes limite l’accessibilité pour les substances de plus grande taille, comme cela a été démontré in vitro.18,19 Le CytoSorb est capable d’adsorber diverses cytokines, la bilirubine et la myoglobine au fur et à mesure que le sang traverse le dispositif.18
Dans une étude rétrospective monocentrique, la mortalité ajustée sur le score de propension était plus faible avec l’utilisation de CytoSorb en plus de la CRRT par rapport à un groupe témoin recevant uniquement la CRRT.20
Un kit et des solutions sont disponibles pour la combinaison de la thérapie CytoSorb avec le multiFiltratePRO en mode CVVHD et avec le multiFiltrate en mode CVVHD et en mode hémoperfusion.
* Le fabricant légal de CytoSorb est CytoSorbents Corporation, États-Unis. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH est un distributeur de produits CytoSorb pour les applications en médecine de soins critiques et en médecine de soins intensifs en République tchèque, en Finlande et en France.
Les traitements par CRRT peuvent être combinés avec diverses formes de suppléance d’organes, comme les échangeurs de gaz, avec une invasivité supplémentaire limitée.21 Les débits sanguins cibles d’ECCO2R à faible débit peuvent être obtenus grâce à des cathéters de dialyse efficaces, facilitant ainsi l’utilisation du système de CRRT.22
Grâce au multiECCO2R*, Fresenius Medical Care propose un produit permettant l’élimination du CO2 à faible débit :
- Applicable à la fois au multiFiltratePRO et au multiFiltrate
- Échangeur de gaz placé en aval de l’hémofiltre, mais en amont du détecteur d’air23
- Débit sanguin maximum de 500 ml/minute si une anticoagulation à l’héparine est prévue23
- Débit sanguin maximum de 200 ml/minute si une anticoagulation Ci‑Ca est utilisée
* Le fabricant légal de multiECCO2R est EUROSETS S.r.l., Italie. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH est un distributeur de multiECCO2R dans certains pays.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6Mode d’emploi, plasmaFlux P1/P2 dry, valable à partir de 05/2020
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009 Rev C (12.2019)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLOS One 2014; 9(12):e114242
18 Mode d’emploi, dispositif CytoSorb 300 ml, partie#17-0071-14 publiée le 07JUIN2020
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Mode d’emploi pour multiECCO2R, EU10306 - Rev. 04 2020/09/04