sleep•safe harmony
Parce que chaque patient est unique
- Traitement individualisé
- Prescription guidée sur le cycleur
- Installation facile
Parce que les patients sont tous différents
Vos patients souffrent tous d’insuffisance rénale chronique, mais ont chacun leurs spécificités : âge, taille, poids, stade de la maladie, fonction rénale résiduelle, etc. Ces paramètres physiologiques influent directement sur le type de traitement nécessaire :
Paramètres importants pour une DP réussie :
L’âge est un facteur important dans le choix de la modalité de traitement.
Une bonne gestion du poids des patients est essentiel à la réussite de la DP. Les variations de poids liées au mode de vie, à l’apport calorique, à la maladie et au statut hydrique nécessitent une surveillance constante et une adaptation du traitement.
Le quotient dialysat/plasma pour l’urée, la créatinine et le glucose permet d’évaluer la perméabilité de la membrane périnonéale des patients sous DP. La perméabilité membranaire varie avec le temps. Par conséquent, la surveillance du D/P cr et l’ajustement de la DP doivent étre effectués en conséquence.
La fonction rénale résiduelle (FRR) a un impact direct sur la survie et la qualité de vie des patients en DP. Sa préservation est essentielle tout comme les actions visant à la préserver. La prescription de solutions de DP biocompatible peut y contribuer fortement.
En raison d’une FRR qui diminue, le corps n’arrive plus à éliminer correctement l’eau en excès, une dialyse est donc nécessaire pour réaliser l’UF. La quantité d’UF nécessaire varie en fonction de plusieurs facteurs tels que le mode de vie, le stade de la maladie et les comorbides associées. Une UF adéquate est donc capitale pour le succès de la DP.
Le Kt/V urée correspond à la clairance de l’urée normalisée rapportée à la quantité totale d’eau du corps. C’est un paramètre essentiel dans la vérification de la quantité de dialyse. Un Kt/V urée total d’au moins 1,7 par semaine est recommandé pour les patients en DP.(3)
Thérapie DPA adaptée (DPAa)
La DPA adaptée avec sleep•safe harmony permet de combiner des cycles courts avec des cycles longs, et de faire varier les concentrations en glucose pour chaque cycle. La DPA adaptée est une nouvelle façon de prescrire afin d’optimiser l’ultrafiltration (UF) et l’épuration lors d’une même séance de traitement.
Une étude clinique comparant la DPA adaptée à la DPA conventionnelle a montré1,2 :
- Une amélioration significative de l’ultrafiltration
- Une amélioration significative de l’épuration
- Une amélioration significative de l’extraction du sodium et du phosphore
- Une tension artérielle plus basse
Avec sleep•safe harmony, il est possible :
- D’individualiser complètement le traitement
- D’avoir une aide à la prescription sur le cycleur ou via le logiciel PatientOnLine
Patient A - Elisabeth
Au début de la DPA, la patiente (transporteur rapide) présentait encore une fonction rénale correcte avec un volume d’urine de 1 500 ml et une bonne élimination. La prescription indiquait 5 x traitement DPA, durée du traitement 2 ans.
Après deux ans les taux d’UF ont diminué, l’élimination résiduelle n’était plus que de 400 ml.
La patiente a été passée en DPAa avec une solution de glucose à 1,5 % et provisoirement à 2,3 % pour une réduction de la charge en fluides.
| Patient A | Avant la DPAa | Après la DPAs |
|---|---|---|
| Poids | 55kg | 55kg |
| Âge | 70 | 72 |
| Fonction rénale | 400 ml/min | 400 ml/min |
| Ultrafiltration (UF) | 300ml | 600 ml |
| Kt/V | 2.9 | 2.1 |
Patient B - Jack
Le patient est diabétique (transporteur lent) et a suivi pendant 2 ans un traitement par DPA. Il a en plus subi une hémodialyse une fois par semaine minimum, étant donné qu’il présentait un excédent hydrique important. Sa fonction rénale résiduelle a également continué à se dégrader.
Il a commencé un traitement en DPAa avec les mêmes volumes de solutions et les mêmes durées de cycle dans un premier temps. Au début, 2 cycles furent toutefois réalisés avec 1 500 ml de solution de glucose à 4,25 % pour éliminer l’excédent d’eau. Le traitement fut ensuite poursuivi avec une solution de glucose à 1,5 %.
| Patient B | Avant la DPAs | Après la DPAa |
|---|---|---|
| Poids | 79 kg | 79 kg |
| Âge | 43 | 45 |
| Fonction rénale | 600 ml/24h | 650 ml/24h |
| Ultrafiltration (UF) | 700 ml | 1100 ml |
| Urée-Kt/V | 1,6 | 2,2 |
Fonctionnalités clés du cycleur sleep•safe harmony
sleep•safe harmony offre des fonctions élargies pour une optimisation du mode de traitement. Ceci peut accroître l’observance.
| Caractéristiques pricincipales du cycleur sleep•safe harmony | |
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| Support de formation : |
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| Prescriptions simples du traitement : |
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| Manipulation pratique : |
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| Installation facile : |
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| Technologie du FlexPoint |
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| L’intelligence de la technologie FlexPoint associe des paramètres tels que : |
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| L’objectif est : |
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1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Perit Dial Int 2011; 31(4):450-8
2 Fischbach M et al, Abstract poster presentation at ASN 2010 in Denver, US