DPA adaptée
Obtenir davantage avec le même effort
- Prescription simple
- Utilisation efficace des ressources disponibles
- Prolongation potentielle du traitement DP
Accroître l’efficacité du traitement
La DPA adaptée est une thérapie qui a été développée par le Pr Fischbach de la clinique universitaire de Strasbourg.1 En combinant des petits cycles courts et des grands cycles longs, la DPA adaptée améliore significativement l’ultrafiltration (UF) et l’épuration l’épuration des toxines urémiques lors d’une même séance. Comparé à la DPA conventionnelle qui met en oeuvre l’alternance continue de cycles et de volumes identiques, la DPA adaptée, en ciblant l’UF et l’épuration séparément, améliore significativement l’efficacité de la DPA
Optimisation de l‘ultrafiltration
• Des cycles plus courts peuvent améliorer la performance de l’ultrafiltration étant donné que le gradient osmotique est lié 0 LA DUR2E.2
• Des volumes moins importants engendrent une ultrafiltration supérieure grâce à la pression intrapéritonéale potentiellement plus basse.3
Optimisation de la clairance
• Des cycles plus longs favorisent la clairance de solutés, comme la créatinine et le phosphate qui présentent des délais de diffusions plus longs jusqu’à l’équilibrage.1
• Des volumes de remplissage plus élevés permettent de toucher une surface péritonéale plus importante et ont ainsi un effet positif sur la clairance.
Des résultats d’étude qui confirment l’efficacité de la DPA adaptée.
Pr Fischbach et al.1 a réalisé une étude multicentrique, randomisée, prospective, en cross-over dans 18 centres en France. Au total, 19 patients ont été inclus terminées les deux phases d’étude de 45 jours chacune.
La DPA adaptée n’utilise pas plus de volume de solution, de temps ni de glucose.
Les résultats de l’étude montrent que comparé à une DPA conventionnelle, cibler séparément l’UF et l’épuration en variant les durées des temps de stase et les volumes d’infusion, augmente l’efficacité de la dialyse en termes d’Ultrafiltration et de clairance.1
Comparaison de la DPA conventionnelle et de la DPA adaptée après 45 jours de traitement
Amélioration de l’ultrafiltration
Amélioration de l’extraction sodée
Amélioration significative de la clairance grâce à la PDA adaptée
Bénéfices pour le patient
- Amélioration de l’UF
- Amélioration significative de l’extraction du sodium
- Tension artérielle plus basse
- Amélioration significative de l’épuration de l’ urée, de la créatinine, et du phosphate
- Pas de surcharge en glucose par rapport à une DPA conventionnelle
Bénéfices cliniques
- Prescription simple
- Exploitation efficace des ressources disponibles
- Allongement potentiel du traitement par DP
1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8
2 Fischbach M, Dheu C, Seugé-Dargnis L, Delobbe JF. Adequacy of peritoneal dialysis in children: consider the membrane for optimal prescription. Perit Dial Int 2007; 27(Suppl 2):S167-170
3 Durand PY, Chaniliau J, Gamberoni J, Hestin D, Kessler M. Intraperitoneal hydrostatic pressure und ultrafiltration volume in CAPD. Adv Perit Dial 1993; 9:46-8
4 Chagnac A, Herskovitz P, Ori Y, Weinstein T, Hirsch J, Katz M, Gafter Z. Effect of invreased dialysate volume on peritoneal surface area among peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2554-59